HIS產(chǎn)品設計手冊-急診系統設計要點(diǎn)

接著(zhù)急診流程改造的文章，我們來(lái)在整體梳理一下急診業(yè)務(wù)相關(guān)的核心系統的設計要點(diǎn)。

這里我們先整理一份核心的設計要點(diǎn)清單，后面有機會(huì )再單個(gè)要點(diǎn)展開(kāi)介紹。

當然，如果你是個(gè)HIT專(zhuān)家，可能僅看標題就清楚要做什么了，也歡迎各路大神一起討論和補充。

一、基礎字典增加停啟用控制

在系統配置和基礎字典中拓展急診診間和急診留觀(guān)兩個(gè)是否可用的標記。

系統配置包括科室、診區、就診類(lèi)型等系統基礎配置項?；A字典包括診斷、頻次、用法、診療項目、醫囑套餐、病歷表單等基礎業(yè)務(wù)字典。

停啟用標記我建議是分開(kāi)急診診間和急診留觀(guān)。急診診間和急診留觀(guān)是完全不同的業(yè)務(wù)流程。比如等級護理、吸氧、手術(shù)、麻醉等在急診留觀(guān)所需的診療項目，但不需要在急診診間啟用。

二、患者列表及患者信息展示

在患者列表和選中患者后的患者信息展示區域，需要添加顯示急診預檢分診的等級，最好在點(diǎn)擊等級后能夠直接查看到預檢分診的內容。對于綠色通道的患者，也需要有明顯的標記提示。

待就診患者的排列順序和急診診間叫號隊列的順序，要先按照預檢分診的等級排序，將病情危重程度高的患者排在前面。相同分診等級的患者再按照掛號時(shí)間進(jìn)行排序。

三、就診記錄相關(guān)規則 3.1 號源有效期

在門(mén)診，掛號都是當天有效，今天掛的號即便沒(méi)有就診第二天也是失效的。

一般系統都會(huì )在24點(diǎn)由定時(shí)任務(wù)將當天門(mén)診掛號標記為過(guò)期失效。但這套邏輯不能用在急診，否則會(huì )出現類(lèi)似23:59分掛的急診號，24點(diǎn)就失效了醫生無(wú)法接診的漏洞。

所以急診的號源都是可以延遲到第二天都可以接診。至于是延后到第二天的幾點(diǎn)，建議做成系統參數，不同的醫院會(huì )有不同的要求。

3.2 轉留觀(guān)就診記錄生成

急診診間轉到急診留觀(guān)的患者，患者不需要再次掛號繳費。

但對于系統來(lái)說(shuō)，這是兩條不同類(lèi)型的就診數據，需要再生成一條留觀(guān)的就診記錄，兩條就診記錄對應同一個(gè)掛號。

這個(gè)操作可以直接在護士分診臺完成，這種情況下護士也需要再次進(jìn)行評估。

3.3 就診及責任醫師

急診診間的患者就診記錄，從業(yè)務(wù)角度來(lái)說(shuō)不需要“掛號醫師”的字段。

掛號都是掛科室，然后在醫生接診時(shí)將接診的醫生添加到“就診醫師”字段中。

急診留觀(guān)患者經(jīng)常需要留觀(guān)超過(guò)24小時(shí)，流程上就會(huì )涉及到醫生的換班，也就需要系統能夠支持修改急診留觀(guān)患者的“責任醫師”，同時(shí)需要留觀(guān)電子病歷具備醫生交班的功能。

四、診斷錄入

急診診間可以復用門(mén)診診斷功能。

急診留觀(guān)需要拓展為類(lèi)似住院的診斷功能，支持錄入入院診斷、補充診斷、出院診斷等不同的診斷類(lèi)型，支持添加的子診斷等功能。診斷錄入的功能十分復雜，之后我們可以專(zhuān)門(mén)的講解。

五、醫囑功能

急診診間的醫囑功能可以復用門(mén)診診間的功能框架。

不同的是，一些醫?？刭M和輔助診療的規則門(mén)診和急診診間會(huì )有不同。

急診留觀(guān)需要支持開(kāi)立如等級護理、飲食、吸氧等診療醫囑，并且可以像住院醫囑一樣開(kāi)立長(cháng)期醫囑。

急診留觀(guān)的抗菌藥物使用流程也需要統一與住院流程相同，支持有對應等級抗菌藥物開(kāi)立權限的醫生授權無(wú)權限的醫生進(jìn)行開(kāi)立的功能。

此外急診留觀(guān)的醫囑功能需要有醫囑變更單和麻醉處方打印的功能。

六、醫囑計費

急診診間中，對于需要院內輸液的患者，要系統能夠支持護士完成輸液的執行和計費的流程。

在急診留觀(guān)，要有完整的醫囑查看和執行計費功能。

對于急診留觀(guān)的護士來(lái)說(shuō)，新的醫囑的及時(shí)提醒和總覽急診留觀(guān)區所有患者在用醫囑和待執行醫囑的看板，是在有了醫囑執行功能之后優(yōu)先級比較高的升級功能。

一個(gè)能夠輔助醫囑執行的及時(shí)性，一個(gè)能夠極大避免醫囑執行的遺漏。

如果醫院急診留觀(guān)沒(méi)有采用系統記錄醫囑執行，建議先吉印通預醫院的相關(guān)用戶(hù)結合實(shí)際情況評估一下是否需要此功能，同時(shí)確定一些醫囑執行的限定規則的配置。

在急診留觀(guān)區，特別是對于搶救的病人，很多時(shí)候由于病情危急，護士忙于患者的救治，很難保證及時(shí)地完成系統的醫囑執行操作。

這種情況下，醫囑的計費時(shí)間點(diǎn)需要適當的考慮前移到醫囑開(kāi)立時(shí)或者計劃執行時(shí)間，以保證費用能夠及時(shí)地計入到系統當中。

七、電子病歷

急診診間可以采用門(mén)診電子病歷的功能框架，在此基礎上適當補充需要的病歷模板和會(huì )診等輔助功能。

急診留觀(guān)需要采用住院電子病歷的模式。支持由電子病歷編輯器來(lái)定義急診留觀(guān)所需的病歷表單內容，支持多天的病歷連續查看和書(shū)寫(xiě)。

在護理文書(shū)方面，需要支持電子體溫單的錄入，各類(lèi)護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)以及交接班等功能。

八、急診分診

護士的急診分診功能是串聯(lián)急診業(yè)務(wù)流程的核心功能。

急診的分診雖然有相關(guān)的專(zhuān)家共識和診療指南作為參考，但實(shí)際到各個(gè)醫院落地的過(guò)程中，多多少少都會(huì )根據醫院自己的流程和管理規范調整一些評估內容和規則。

所以在產(chǎn)品設計時(shí)，急診分診的模塊需要能夠支持交付人員界面化的調整評估項目和規則。不然每上線(xiàn)一家醫院都需要進(jìn)行定制化開(kāi)發(fā)，前期交付和后期維護的成本都會(huì )很高。

九、藥房發(fā)藥

急診診間患者的發(fā)藥與門(mén)診患者發(fā)藥的流程相似。

急診留觀(guān)的患者，需要支持住院按批次發(fā)藥，發(fā)藥的系統操作流程也與住院相似。

如果急診留觀(guān)采用住院發(fā)藥模式，那么系統需要支持為急診留觀(guān)單獨設立拆零方式。因為即便是同一藥品，在住院和在急診留觀(guān)的拆零都可能是不一樣的。

專(zhuān)欄作家

吳之貓，*：有不知，人人都是產(chǎn)品經(jīng)理專(zhuān)欄作家。健康管理小碩，醫療健康產(chǎn)品汪+文藝貓。

本文由 @吳之貓 原創(chuàng )發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉載

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